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保險公司看病歷,說我有病?不給我買保險!民眾看診注意3點


作者: 陳佩韓


最近發現身邊有些許體況的客戶越來越多了,而且這些客人在同一個時間點蜂擁而上找我規劃保險。當然,老生常談,為什麼健康的時候不好好規劃,要等非健康體了,才想到保險呢!


話雖這麼講,一接到case,我還是心心念念希望每一位客戶都能買到保險,我開始努力不懈的協助客戶投保規劃!



客戶被視為「體況件」,只因為「病歷」

過程包含體檢、調病歷,文件來回往返不下數十次,與客戶討論、溝通、協調,這一起並肩作戰的感覺,像是要幹大事一樣親密。事實就是幹大事,儘管奔波至此,結果還是被拒保、以及除外、或著加費,只因為病歷!



月經較早,拿止血藥 結果中風

有位客戶當時只是月經來得比較多,想說不然去看看婦產科有沒有問題好了,醫生就給她開了一個類似止血藥給她吃,誰知道就如此幸運的腦中風,好險發生的早,治療後無大礙,但是保險公司認為這以後還是會有好發風險,所以直接拒保!這方面單純依照病歷上來看我認為無懸念。



客戶腰痛,被記錄成坐骨神經炎

但問題來了,後面她在回診時醫生問他狀況如何,她回答醫生說最近腰點痛其他還好,然後就結束看診,等之後有問題再回去就好,誰知道在這次投保調病歷時看到,醫生診療紀錄裡寫著,坐骨神經炎。


一問客戶,客戶說:「我又沒有坐骨神經痛,我只是說腰痛,而且醫生也沒開藥,沒有做什檢查就叫我回家,我什麼時候有坐骨神經炎了!」



看診時,務必注意3點!

說到這,我們可以發現幾個問題,用藥安全、看診醫生、就診紀錄,是未來這位客戶可以改善的。


1.主動詢問醫生用藥須知

其實這位客戶因用藥引發的輕微中風,醫師怎麼也沒料到,只是未來在看診時可以把當時引發的藥種記起來,跟醫師討論,避免因類似成分或副作用,再次導致發病,除此之外,很多人有可能從來都沒有藥物過敏,這時候可以多多跟醫生詢問幾句,吃這些藥有沒有什麼副作用,與什麼食物一起,或著什麼情況可以避免等等,可以稍微與醫生請教一下,保護自己也保護醫生。


2.跟看診醫生確認就診紀錄

一般病患看診時,為了確切地制好自己的疾病,都會把身上所有的不適都講給醫師聽,這方面是沒問題的,讓醫生越了解你的情形,的確對於病情有幫助,但是請記得多加詢問確認醫生會下什麼就診紀錄,以及病名,並且詢問醫生是否會做相關檢查來下診斷,例如:抽血、X光、超音波、CT、MRI,等等來決定是否為其疾病,而非單純口頭問診,醫師就把懷疑的病直接寫在就診紀錄報告內,或著下診斷,多與醫生討論溝通,保護自己,也保護醫生。



3.到健保快易通確認就診紀錄

因為案例客戶的就診紀錄已發生5年以上了,要請醫生修改著實有點難度,未來記得,除前面提到與醫生看診對談多發問、請教外,結束後還是記得看一下自己上一下健保快易通,看一下有沒有被下一些你不知道的診斷,如果發現與你看診時認知不同,請依定要當下回診間詢問醫師,這樣日好才不會發生明明沒病,卻被認為有病不能投保的慘案。



快速結論

如果你發現~看診時都沒有像上面那樣做,下次務必要記得!

其實保險公司的加費、除外、拒保這些都是看客戶的就診紀錄以及病歷報告,我們第一線能做的就是誠實告知醫院,充實衛教知識,與醫生良好溝通,誠實告知保險公司,這樣一來投保、理賠爭議的案例會大幅減少,保險公司與保戶都皆大歡喜。



本文為理財好聲音的寫作陪伴計畫陳佩韓合作優化產出。


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【作者】陳佩韓

│RFC國際認證財務顧問

│專長:保單健診分析、退休金規劃

 │IG:保險智囊團


│專為理財顧問成立的LINE社群。

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