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勞保失能給付，切除乳房子宮都能申請：申請資格、給付標準、計算方式一次看！


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作者：顏呈芬CFP


小莉今年48歲，過去一直從事貿易工作，某次健康檢查發現罹患乳癌，經醫生評估後決定切除雙側乳房。經一段時間治療後，也幫她完成個人保單的理賠。有一次在聽她分享整個治療的心路歷程。我隨口一問：妳有没有去申請勞保的失能給付。


她回答：「蛤！勞保也有給付失能嗎？」


我算了一下，小莉可以領到勞保失能一次金24萬。其實只要符合條件，不論切除乳房或子宮等手術，都能獲得勞保的失能給付。但是要在確診5年內提出申請。千萬別讓你的權益睡著了喔。



勞保失能請領資格

要同時符合以下４個條件，才能申請失能給付。

  1. 參加勞保期間，被保險人遭遇傷害或罹患疾病，經治療後，症狀固定。

  2. 再行治療仍不能提升及改善其治療效果。

  3. 經全民健康保險特約醫院診斷為「永久失能」。

  4. 符合失能給付標準規定。

 

勞保失能給付請領有２種

一. 失能年金（月領）：符合下列規定之一。

  • 經審定失能狀態達「終身無工作能力」者，共計20項。

  • 失能程度符合第1至7等級，並經個別化專業評估工作能力減損達70％以上，且無法返回職場。

二. 失能一次金： 未達「終身無工作能力」之給付項目者(201項)。或失能狀態符合「終身無工作能力」且於98年1月1日前有勞保年資的，也可以選擇失能一次金。

 


以身體失能部位不同分12個失能種類，15個失能等級，221個失能項目。可簡單參考下圖：

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失能給付申請順利不退件

「治療期間」是關鍵？

被保險人應治療多久，才能開立失能診斷書申請失能給付？若治療期間不符合規定，勞保局直接駁回。所以要達規定的治療期間，再申請失能診斷書，避免來回補件，勞心又勞力。

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失能給付金額的計算

(1). 失能年金(月領)

勞保期間最高60個月的投保薪資的平均。保險年資未滿１年，依實際投保月數按比例計算，未滿30天，以１個月計算。若有符合條件的配偶和子女，每一個人加計25%，最多加計50%的眷屬補助。

公式 = （平均月投保薪資) × (年資) × 1.55% （最低保障4,000元）

＠假設小張月薪45,000元，勞保年資15年，眷屬有1妻2子，某日發生嚴重車禍，經醫生診斷為「永久失能」，評估失能狀態達「終身無工作能力」，請問小張可以請領失能年金多少?

每月可領金額：45,000 X 15 X 1.55% = 10,463/月

因有3個眷屬，最多可加計50%的眷屬補助。10,463 X (1+50%) = 15,695元/月

所以小張每個月可領失能年金：15,695元


(2). 失能一次金

診斷永久失能當月起，前６個月平均月投保薪資÷30為平均日薪。

公式 =  (平均日薪) × (對應失能等級給付日數)

@以小莉為例：年資23年，平均月投保薪資:45,000元，雙側乳房切除，失能等級為第11級(160天)，請問小莉可以領取失能一次金多少錢？

平均日薪：45,000 ÷ 30 = 1,500

失能一次金＝1,500 X 160天= 240,000元

所以小莉可以領取失能一次金24萬元。



勞保失能給付常見問題

勞保失能給付情況複雜，把民眾常發生的問題做匯總，提供給大家參考，如下表。

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申請勞保失能給付需檢附那些文件？

(1) 申請流程

  • 洽請醫療院所診斷出具勞工保險失能診斷書。

  • 填寫《勞工保險失能給付申請書及給付收據》。

  • 準備身分證、存摺影本、病歷相關資料。

  • 向勞保局提出申請：可郵寄或送件到勞保局申請。

  • 勞保局審查核定後，一次給付︰15日內匯入。年金給付︰申請當月起，按月發給，於核定次月底前匯入。

 

(2) 申請文件

（可至勞保局官網下載）勞保局申請表單下載

 

(3) 申請期限

最晚須於醫院診斷為永久失能之日起5年內提出申請，逾期將喪失請領資格。

 


勞保失能申請順利三步驟

  1. 確認自己符合請領資格：查詢失能等級表，確定是否符合條件。 

  2. 了解給付標準與計算方式：依據年資與薪資，試算自己可領取的金額。 

  3. 提前準備申請文件，避免來回補件：確保資料完整，提升效率。

勞保失能給付民眾多半了解不多，致使民眾常錯過申請的期限。最佳方式就是遇到問題就請教專業顧問CFP或打勞保失能給付查詢電話：（02）2396-1266轉分機2250，確保權益不受損！



了解勞保失能給付，避免錯失權益

如果你或身邊的親友曾經罹患重大疾病，可以提醒他們：勞保失能給付可能提供額外的經濟支持。


符合條件的手術，如乳房或子宮切除，都能申請補助，避免錯失應有的權益。關鍵在於確診後五年內提出申請，並確保文件齊全，以加快審核流程。若有任何疑問，建議向專業的CFP或勞保局諮詢，確保自己應得的保障不會被忽略！




本文為理財好聲音的寫作陪伴計畫與顏呈芬CFP 合作優化產出。


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【作者】顏呈芬CFP

│證書：CFP®國際認證高級 理財規劃顧問、高齡金融規劃 顧問師、人身保險、財產保險、信託證照

│專長：保險規劃、理財退休、稅務問題、資產傳承

│經歷：壽險公司從業30年

│和我聯繫: 顏呈芬 


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