不要急救、不要插管！她早就寫好「預定醫療決定書」，化解了家人的爭吵

作者：彭彩蓮CFP

住隔壁的林阿姨，他是個愛種花、愛運動的親切長輩，他給人的印象，永遠是活力滿滿，常常看到她在社區中心，跟大家一起打太極拳。

但是，前一陣子，林阿姨卻突然重病昏迷，就這樣突然躺在病床上，再也說不出話，很讓心疼……

後來，林阿姨的子女、家人們在醫院的走廊上，討論後續的醫療問題。有家人堅持繼續全力搶救，讓林阿姨有機會繼續活下來；但也有人心疼林阿姨躺在病床上受苦。

家人意見分歧、吵個沒完，不知道該怎麼辦的時候，才發現林阿姨早就簽了「預立醫療決定書」。林阿姨明白寫下：不要插管、不要急救，不願接受過度治療。只想平靜走完生命的最後一程。

家人們依照林阿姨的心願，讓醫療團隊能依照林阿姨的心願來進行，讓她安心走完人生最後一段路。

看到這裡，你可能會疑惑，什麼是「預立醫療決定書」？真的可以讓每個人自主決定自己的最後一程嗎？

提前做醫療決定，是對自己最深的愛，也是給家人最大的安心。

什麼是病人自主權利法？

當面對生命中無法預知的風險，醫療決定常常帶來複雜情緒與難題。病人自主權利法就是為了守護，我們在醫療過程中的自主權利而制定。

它賦予每個人在意識清楚時，就能預先思考，並以書面表達，自己在面對符合特定臨床條件時的醫療選擇，並透過病人自主權專法保障這些選擇得以落實。

病人自主權利法，適用於以下5大類臨床條件：

1.   末期病人

2.   不可逆轉之昏迷

3.   永久植物人

4.   極重度失智

5.   其他經中央主管機關公告之痛苦難以忍受、無法治癒且依當時醫療水準無合適解決方法之情形

針對上述狀況，病人可預先決定是否接受以下兩種醫療處置：

• 維持生命治療：指心肺復甦術、機械式維生系統、血液製品、為特定疾病而設之專門治療、重度感染時所給予之抗生素等，任何有可能延長病人生命之必要醫療措施。

• 人工營養及流體餵養：指透過導管或其他侵入性措施，餵養食物與水分。

病人自主權利法的核心精神在於：「讓選擇權回到病人身上」，不再只是家屬或醫師的單方決定。

什麼是預立醫療決定書？

預立醫療決定書是一份非常重要的文件，幫助你在清醒、有意識的時候，提前表達自己對未來醫療照護的意願。它就像一份溫柔的承諾，告訴醫療團隊和家人：「當我無法自己說話時，請依照我曾經表達的心願來照顧我。」

你可以在裡面說明，是否願意接受像是呼吸器輔助、心肺復甦術、管餵食物或其他侵入性治療。這樣可以確保在醫療決策時，不會因為情緒、環境變化或親人意見影響你的真實想法，能完整保護你的生命尊嚴。

預立醫療照護諮商、預立醫療決定書

預立醫療照護諮商：是照護諮商過程

預立醫療照護諮商是一個過程，重點在於尊重病人醫療自主意願。

主要是透過個人、家屬、醫療團隊三方，在醫療機構進行「預立醫療照護諮商」的過程中，瞭解病人真實的願望，以達成促進醫病關係和諧的目的。

同時減輕家屬，在面對病人離世時的茫然與不知所措，因此將決定權交還給病人，降低家屬幫他人做決定，所造成的內疚與自責，進而因著尊重和支持病人的決定，體認到自己是實現病人願望的幫助者。

預立醫療決定書：是諮商過程的結果

完成諮商後，你簽署具有法律效力的文件，清楚寫下願意接受或拒絕的醫療措施，也可以指定醫療委任代理人來執行你的意願。

諮商是讓你了解和思考，醫療決定書是讓你的選擇，被尊重與執行。依照人生階段想法的不同，預立醫療決定書是可以隨時修改或撤回的。

預立醫療決定的6個流程

1.       預約：請先與預立醫療照護諮商醫療機構聯繫安排諮商時間。

2.       邀請：個人及邀請2位二親等的親屬參與。

3.       諮商：與專業的諮商團隊討論，了解醫療選項與個人意願。

4.       簽署：根據個人意願，填寫並簽署「預立醫療決定書」。

5.       上傳：醫療機構協助將決定書資料，上傳至衛福部資訊系統。

6.       註記：完成後，會註記於全民健康保險卡中，未來在醫療院所即可查詢，確保你的意願被尊重。

預立醫療決定何時會啟動？ 

當疑似發生前述所提5大類臨床條件時，會經由2位專科醫師確診、並經緩和醫療團隊至少2次照會確認，確認符合上述 5 大類臨床條件之一時，會依照先前所簽署的預立醫療決定書內容，執行接受或拒絕醫療。

預立醫療決定的真正價值

預立醫療決定是尊重每個人在生命最後階段的選擇權，讓病人能依自己的意願接受照護，保護尊嚴與善終權利。它不僅幫助醫療團隊了解病人心願，避免不必要的治療，也減輕家人面對困難決定時的壓力和紛爭。

透過提前溝通和書面記錄，家人能彼此支持，陪伴病人走完最後旅程。預立醫療決定是愛與關懷的承諾，也是社會尊重生命的溫暖展現。

正如林阿姨的故事，預立醫療決定書讓她能依心願平靜告別，也讓家人安心，不再天人交戰。提早做決定，是守護尊嚴、也是留給家人的溫柔。

用聽的也可以：一紙醫療決定書，守住尊嚴與家人的安心　https://reurl.cc/rYrnd4

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【作者】彭彩蓮CFP

│證書：CFP®國際認證高級 理財規劃顧問、高齡金融規劃 顧問師

│專長：保險、退休、信託、 傳承、稅務

│得獎：2022年FPAT理財規劃書 競賽 最佳人氣獎、2023年FPAT 理財規劃書競賽 評審

│經歷：壽險公司從業30年

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